의정 갈등에 따른 집단 사직으로 전공의 대부분이 병원을 떠난 2024~2025년에도 전국 수련병원들이 ‘전공의 교육’ 명목으로 1148억원을 받은 것으로 확인됐다. 최근 5년간 전공의 교육에 대한 보상으로 지급된 돈만 2953억원에 달하지만, 이 가운데 실제 얼마가 교육에 쓰였는지는 확인되지 않는다. 정부가 돈을 지급하고도, 어디에 썼는지 보고받지도 .검하지도 않기 때문이다. 6일 국회 보건복지위원회 소속 남인순 더불어민주당 의원이 보건복지부에서 제출받은 ‘의료질평가지원금 지급 현황’을 보면, 전국 수련병원들은 ‘교육수련 영역 의료질평가지원금’으로 2021년 584억원, 2022년 593억원, 2023년 628억원을 받았다. 전공의 집단 사직 사태가 이어진 2024년과 지난해에도 각각 565억원과 583억원이 지급됐다. 이 지원금을 받은 병원은 2021년 185곳에서 지난해 194곳으로 늘었다. 교육수련 영역 의료질평가지원금은 병원의 전공의 교육 여건과 활동 등을 평가해 입원료·진찰료에 얹어 주는 건강보험 수가다. 지난해 교육수련 1등급 병원은 입원 하루에 2050원, 외래 진찰 1회에 680원을 더 받았다. 문제는 교육수련을 평가해 지급하는 돈인데도, 교육수련에 쓰도록 정한 기준도 사용내역을 보고할 의무도 없다는 .이다 모바일야마토게임 . 병원 수입에 섞인 ‘수련 몫’…누가 어디에 썼나 서울대병원을 포함한 전국 국립대병원 10곳이 최근 5년간 받은 교육수련 영역 의료질평가지원금은 분원 5곳을 합쳐 약 431억원이다. 그런데 이들 가운데 지원금을 별도 재원으로 구분해 관리하는 곳은 한 곳도 없었다. 공공기관인 국립대병원 전부가 ‘전공의 교육’ 명목으로 받은 돈을 일반 진료 수입과 뒤섞어 쓰고 있다는 얘기다. 경북대병원은 “전체 기관 운영비에 통합 집행하고 있다”며 “세부 지출 내역 산출불가”라고 밝혔다. 충북대병원도 “별도의 사용 용도를 정하고 있는 기준이 없다”며 “사용계획 자료도 보유하고 있지 않다”고 했다. 10개 병원 중 “교육수련에 쓴다”고 밝힌 곳은 경상국립대병원 한 곳뿐이었지만, 이 역시 병원 전체 운영비와 함께 통합 집행해 정확히 얼마를 썼는지는 구분하지 못했다. 문제는 전공의가 병원을 떠난 시기에도 ‘수련 몫’의 돈은 꼬박꼬박 지급됐다는 .이다. 2024년 7월 전국 수련병원 전공의 출근율은 8.4%까지 떨어졌지만, 그해에만 565억원이 지급됐다. 모바일 바다이야기게임다운로드 전공의가 빠진 만큼 당직수당 등 수련에 드는 돈이 크게 줄었는데 남은 돈이 어디에 쓰였는지는 병원도, 정부도 답하지 못했다. 이의주 대한전공의협의회 회장은 “당시 전공의 90% 이상이 병원을 나갔었는데 그 돈을 어디에, 어떻게 썼는지 모르겠다”며 “술기 교육에 쓰는 기구가 낡고 고장 나도 ‘계속 사용해야 한다’는 답변만 돌아올뿐 수련 여건이 나아졌다고 체감할 만한 변화는 없었다”고 말했다. 그러면서 “아마 전공의 대부분이 이런 돈이 있다는 것 자체를 모를 것”이라고 덧붙였다. “운영비에 써도 문제없다”…돈만 주고 눈감은 복지부 복지부는 돈을 어디에 쓸지는 “의료기관이 경영을 고려해 결정할 사항”이라는 입장이다. 복지부 관계자는 “지원금이 환자를 진료할 때마다 입원료나 진찰료에 일정액을 성과금(인센티브)으로 얹어 주는 방식이어서, 돈이 병원에 들어간 뒤 어디에 쓰였는지 확인하기가 어렵다”며 “교육수련과 직접 관련 없는 운영비에 사용해도 제도상으로는 문제가 없다”고 말했다. ‘전공의 교육’을 평가해 준 돈을 전공의 교육에 한 푼도 쓰지 않아도 문제가 되지 않는 구조는 제도 설계에서 비롯됐다. 의료질평가지원금은 2015년 선택진료비를 줄이면서 병원 손실을 메우려 만든 수가다. 복지부 고시로 운영하는데, 고시에는 평가 방법과 지급 기준만 있을 뿐 돈을 어디에 쓰라거나 사용내역을 보고하라는 조항이 없다 야마토5다운로드게임사이트 . 복지부는 전공의 확보율, 지도전문의 확보 등 평가지표만으로도 병원이 수련에 제대로 투자했는지 가늠할 수 있다는 입장이다. 그러나 현장 목소리는 다르다. 이 회장은 “전공의 수 같은 정량 지표가 좋아졌다고 해서 전공의가 받는 교육과 지원까지 나아졌다고 볼 수는 없다”며 “평가에 전공의 의견이 반영되는 경로도 없다”고 말했다. 정승준 한양대 의대 교수는 “병원에 돈을 일괄 지급해 놓고 알아서 하라는 식이라 혜택을 못 받기는 교수들도 마찬가지”라고 말했다. 수련을 받는 전공의도, 이들을 가르치는 교수도 병원이 지원금을 얼마나 받고, 어디에 쓰는지 알지 못했다. 복지부는 지원금이 실제 교육 투자로 이어졌다는 근거도 내놓지 못했다. 평가를 통해 교육 투자를 유도한다면서, 정작 지급한 보상이 교육 현장에 어떤 변화를 가져왔는지는 설명하지 못했다. 정 교수는 “실사를 나가지 않으면 아무 의미가 없다”며 “최소한 병원 회계 장부라도 봐야 한다”고 말했다. 그러면서 “돈을 지급하고도 쓰임새를 확인하지 않는 것은 정부가 관리 책임을 회피하는 것”이라고 지적했다. 남 의원은 “교육수련 평가를 근거로 지급하는 재원인 만큼, 실제 교육수련에 얼마나 투자됐는지 확인할 수 있도록 별도 운용체계를 마련해야 한다”며 “집행성과를 다음 연도 교육수련 평가와 지원에 반영할 필요가 있다”고 밝혔다. t: 400; ba