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유방암은 우리나라 여성에게 가장 많이 발생하는 암이다. 2023년 기준 여성 유방암 환자는 2만9715명으로 전체 여성 암 발생의 21.6%를 차지했다. 5년 상대생존율은 94.8%에 달한다.
암 치료 후 생존 기간이 길어지면서 치료 이후의 삶의 질도 중요한 과제로 떠오르고 있다. 유방 일부 또는 전체를 절제한 뒤 나타나는 외형 변화와 좌우 비대칭은 신체 이미지와 자신감에 영향을 미쳐 치료가 끝난 뒤에도 심리적 부담으로 남을 수 있다.
이러한 부담을 줄이고 신체적·심리적 회복을 돕는 치료가 유방재건이다. 유방재건은 유방암 수술 등으로 절제되거나 변형된 유방의 형태를 복원하는 것으로, 보형물이나 자신의 조직을 이용해 유방의 형태와 균형을 회복하고 일상생활 복귀를 돕는 데 목적이 있다. 김미정 에이치플러스양지병원 성형외과 전문의는 "암 수술 범위와 향후 치료 계획, 체형, 피부 상태 등을 종합적으로 고려해 재건 방법과 시기를 결정해야 한다"고 말했다.
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유방재건은 크게 보형물을 이용하는 방법과 자신의 조직을 활용하는 자가조직 재건으로 나뉜다. 유방 절제 범위와 피부 상태, 체형, 기저질환, 향후 방사선치료 여부 등을 종합적으로 고려해 적절한 재건 방법을 선택한다.
보형물 재건은 실리콘 등을 이용해 유방의 형태와 크기를 복원하는 방법이다
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. 피부와 연부조직 상태에 따라 보형물을 바로 삽입하거나 조직확장기로 피부와 조직을 늘린 뒤 보형물로 교체할 수 있다. 자가조직 재건보다 수술 시간이 짧고 다른 신체 부위에서 조직을 채취할 필요가 없다는 장.이 있다. 다만 감염, 보형물 주변 조직이 단단해지는 구형구축, 보형물 위치 변화 등의 합병증이 발생할 수 있다. 특히 방사선치료를 받았거나 받을 예정이라면 합병증 위험과 조직 상태 등을 고려해 신중하게 결정해야 한다.
자가조직 재건은 복부·등·허벅지 등에서 피부와 지방 등의 조직을 채취해 유방을 복원하는 방법이다. 자신의 조직을 이용하므로 비교적 자연스러운 형태와 촉감을 기대할 수 있지만, 수술 시간이 길고 조직 채취 부위에 흉터가 남으며 회복 기간도 길어질 수 있다. 옮긴 조직의 혈관을 다시 연결하는 미세수술이 필요한 경우도 있어 환자의 전신 상태와 의료진의 수술 경험 등을 종합적으로 고려해야 한다.
유방재건은 유방의 크기뿐 아니라 반대쪽 유방과의 균형, 가슴 윤곽, 흉터 등을 종합적으로 고려해 진행한다. 필요에 따라 양쪽 유방의 대칭을 맞추는 교정술이나 유두·유륜 재건, 문신 등을 추가로 시행할 수 있다.
유방재건은 유방암 수술과 동시에 진행하는 즉시재건과 수술 후 일정 기간이 지난 뒤 진행하는 지연재건으로 나뉜다
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. 즉시재건은 유방절제술과 함께 재건을 시작해 유방이 없는 상태로 지내는 기간을 줄일 수 있다. 지연재건은 암 수술 후 회복 상태와 항암·방사선치료 계획 등을 고려해 적절한 시기에 시행하는 방법이다.
유방재건을 희망한다면 암 수술 후가 아니라 치료 계획을 세우는 단계부터 의료진과 상담하는 것이 좋다. 유방 절제 범위와 유두·유륜 보존 가능 여부, 방사선치료 계획 등에 따라 적절한 재건 방법과 시기가 달라질 수 있기 때문이다. 과거 유방절제술을 받고 재건하지 않았더라도 환자 상태에 따라 지연재건을 고려할 수 있다. 다만 유방재건이 모든 환자에게 반드시 필요한 것은 아니므로 암 치료 상황과 환자의 의사를 충분히 고려해 결정해야 한다.
유방재건 수술 후에도 정기적인 경과 관찰이 필요하다. 보형물 재건은 감염과 구형구축, 보형물 위치 변화 등을 살펴야 하고, 자가조직 재건은 이식한 조직의 상태와 조직 채취 부위의 회복 여부를 확인해야 한다. 흉터와 좌우 비대칭, 감각 변화 등도 회복 과정에 따라 달라질 수 있다. 김미정 전문의는 "유방암 수술 범위와 체형, 피부 및 주변 조직 상태, 향후 치료 계획이 환자마다 다른 만큼 유방재건도 획일적으로 접근해서는 안 된다. 암 치료의 안전성을 우선하면서 환자의 기대와 요구를 충분히 고려해 적절한 재건 방법과 시기를 결정하는 것이 중요하다"고 강조했다.
전체 여성 암 발생
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