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일교차가 커지는 환절기에는 콧물과 코막힘 등 호흡기 증상을 호소하는 환자가 증가한다. 대부분 단순 감기나 비염으로 여기기 쉽지만, 증상이 10일 이상 호전되지 않거나 일시적으로 나아졌다가 다시 악화된다면 흔히 ‘축농증’으로 불리는 부비동염을 의심할 필요가 있다.
부비동염은 코 주변 얼굴 뼈 안쪽에 위치한 부비동 。막에 염증이 발생하는 질환이다. 부비동은 작은 통로를 통해 콧속과 연결돼 있으며, 정상적인 상태에서는 공기의 순환과 。액 배출이 원활하게 이루어진다. 그러나 감기나 비염 등으로 .막이 부어 통로가 막히면 분비물이 정체되고 염증이 발생할 수 있다.
주요 원인으로는 바이러스 감염에 따른 상기도 염증과 알레르기 비염 등이 있으며, 비중격만곡증이나 비용종(코물혹)과 같은 구조적 이상도 영향을 미친다. 드물게는 윗어금니 주변의 치아 염증이 부비동으로 확산되면서 발생하기도 한다. 대표적인 증상은 지속적인 코막힘과 콧물, 후비루, 후각 저하 등이다.
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염증이 심해지면 누렇고 끈적한 콧물이 나타나거나 볼과 이마, 눈 주변에 압박감과 통증이 동반될 수 있다. 다만 콧물의 색깔만으로 세균 감염 여부를 판단할 수는 없으며, 증상의 지속 기간과 악화 양상을 종합적으로 살펴야 한다. 부비동염은 증상 기간에 따라 급성과 만성으로 구분한다.
일반적으로 급성 부비동염은 4주 이내에 발생한 경우를 말하며, 12주 이상 증상이 지속되고 객관적인 염증 소견이 확인되면 만성 부비동염으로 진단할 수 있다. 치료는 원인과 중증도에 따라 달라진다. 급성 부비동염은 상당수가 바이러스 감염과 관련돼 있어 항생제가 반드시 필요한 것은 아니다. 증상에 따라 생리식염수 코 세척, 비강 스테로이드 분무제, 진통제 등을 사용하며, 세균 감염이 의심되고 치료가 필요하다고 판단되면 항생제를 처방할 수 있다.
만성 부비동염은 약물치료와 비강 세척 등 보존적 치료를 우선 시행한다.
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충분한 치료에도 증상이 지속되거나 비용종 및 구조적 이상으로 부비동의 환기와 배출이 원활하지 않은 경우에는 내시경 수술을 고려할 수 있다. 수술은 코 안으로 내시경을 삽입해 막힌 부비동의 배출 통로를 확보하고 염증 조직을 제거하는 방식으로 시행되며, 환자의 상태에 따라 치료 범위와 방법을 결정한다. 예방과 재발 방지를 위해서는 평소 코 。막을 건강하게 유지하는 생활 습관이 중요하다. 손 씻기 등 개인위생을 철저히 하고, 담배 연기와 미세먼지 등 호흡기 자극 요인에 대한 노출을 줄이는 것이 도움이 된다. 또한 적절한 실내 습도 유지와 충분한 수분 섭취, 올바른 생리식염수 코 세척도 증상 관리에 효과적이다. 코 세척 시에는 멸균·증류수를 사용해야 한다. 부비동염은 단순한 코막힘을 넘어 수면의 질과 일상생활에 영향을 미칠 수 있는 질환이다. 특히 감기 증상이 장기간 지속되거나 호전 후 다시 악화된다면 자가 판단으로 치료를 미루기보다 이비인후과 전문의의 진료를 통해 정확한 원인을 확인하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
이종혁 (에스엠지 연세병원 이비인후과 과장)
보존적 치료를 우선
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