우리 몸은 쉬지 않고 찌꺼기를 만든다. 세포가 영양분을 태워 에너지를 얻고 나면 대사산물이 남는다. 이산화탄소는 폐가 내보내고, 나머지 찌꺼기의 상당 부분은 신장이 걸러 소변으로 내보낸다. 신장과 폐, 간을 우리 몸의 대표적인 배설 기관으로 꼽는 이유다. 소변의 주성분은 단백질이 분해되며 생기는 요소와 요산이다. 신장이 맡은 일은 배설 말고도 많다. 몸속 물의 양과 혈액량을 일정하게 지키고, 혈액과 조직액의 산도(pH)를 맞춘다. 체액의 농도도 신장이 조절하는데, 주로 물을 얼마나 내보낼지를 정해서 맞춘다. 적혈구 생산을 재촉하는 에리스로포이에틴과 혈압 조절에 관여하는 레닌도 신장에서 나오는 호르몬이다. 몸속 환경을 깨끗하고 고르게 유지하는 장기인 셈이다. 신장은 허리 위쪽, 척추 양옆에 하나씩 있다. 무게는 한쪽이 150g 안팎이다. 그런데 심장이 내보내는 혈액의 20~25%가 이 작은 장기로 들어간다. 평상시에도 1분에 1리터가 넘는 피가 신장을 지나는 것이다. 걸러야 할 양이 그만큼 많다는 뜻이다. 신장을 세로로 자르면 바깥쪽 피질과 안쪽 수질, 두 층이 보인다. 소변을 만드는 기본 단위는 네프론이다. 한쪽 신장에 약 100만 개가 있고, 그중 80%가량이 피질에 들어 있다. 네프론 하나는 혈액을 거르는 사구체와, 걸러낸 액체를 다듬는 가느다란 관인 세뇨관으로 이뤄진다. 신장의 세 가지 원칙 모바일 우주전함 야마토 게임 신장이 일하는 방식은 세 가지 원칙으로 정리할 수 있다. 첫째, 사구체는 버릴 것과 쓸 것을 가리지 않고 모두 걸러 세뇨관으로 내보낸다. 둘째, 세뇨관은 그중 필요한 것만 다시 거둬들인다. 이를 재흡수라고 한다. 셋째, 잘못된 부분은 맨 마지막에 바로잡는다. 얼핏 보면 낭비 같다. 쓸 것까지 일단 버렸다가 도로 주워 담기 때문이다. 그러나 이 방식에는 빈틈이 없다. 몸이 미처 버릴 것으로 분류하지 못한 낯선 물질도 일단 모두 걸러진다. 무엇을 버릴지 일일이 고르는 대신 무엇을 남길지만 정하면 되니 오히려 확실한 방법이다. 사구체는 모세혈관이 실타래처럼 뭉친 덩어리다. 여기서는 단백질보다 작은 물질이 전부 빠져나간다. 단백질과 혈구는 걸러지지 않고 혈관에 남는다. 포도당은 걸러지기는 하지만 세뇨관에서 모두 회수된다. 건강한 사람의 소변에 단백질과 포도당, 혈구가 없는 까닭이다. 소변 검사에서 이들이 나오면 어딘가 탈이 났다는 신호다. 여과를 일으키는 원동력은 혈압이다. 사구체 모세혈관 안의 혈압은 약 55㎜Hg로 혈장을 밖으로 밀어낸다. 반대쪽에서는 두 힘이 버틴다. 혈장 단백질이 물을 혈관 안으로 끌어당기는 힘(교질삼투압) 약 30㎜Hg, 그리고 사구체를 감싼 주머니 안의 압력 약 15㎜Hg다. 이를 빼고 남은 10㎜Hg 남짓의 힘으로 여과가 일어난다 신천지다운로드 . 남는 힘이 이렇게 작다 보니 혈압이 크게 떨어지면 여과도 멈춘다. 큰 출혈로 혈압이 급히 내려가면 소변이 나오지 않는 것도 이 때문이다. 하루 180리터를 걸러내는 정수기 사구체로 들어온 혈장의 약 20%가 걸러진다. 하루로 치면 180리터쯤 된다. 2리터짜리 생수병 90개 분량이다. 우리 몸의 혈장이 3리터 안팎이니, 같은 혈장이 하루 60번가량 신장을 드나들며 걸러지는 셈이다. 이 엄청난 양의 여과액이 그대로 소변이 된다면 사람은 하루도 버티지 못한다. 사구체가 하루에 걸러내는 혈장은 180리터다. 이 가운데 178.5리터는 세뇨관을 지나는 동안 다시 몸으로 돌아간다. 포도당과 아미노산처럼 꼭 필요한 물질은 거의 남김없이 회수된다. 나트륨은 걸러진 양의 99.5%가 되돌아간다. 신장의 두 번째 원칙, '필요한 것만 되찾는다'가 이렇게 작동한다. 세뇨관은 구간에 따라 하는 일이 다르다. 사구체에서 가까운 근위세뇨관은 걸러진 나트륨의 67%를 조건 없이 되가져간다. 포도당과 아미노산, 물, 염소, 요소도 이곳에서 회수된다. 다음은 U자로 꺾인 헨레고리다. 여기서 나트륨의 25%가 또 조건 없이 염소와 함께 흡수된다. 헨레고리는 더 중요한 일도 한다. 신장 안쪽으로 들어갈수록 .。 진해지는 농도 차이를 만들어 둔다. 이 농도 차가 있어야 몸의 형편에 따라 소변을 진하게도, 묽게도 만들 수 있다 모바일 바다게임이야기 . 나머지 8% 안팎은 원위세뇨관의 몫이다. 앞의 두 구간이 무조건 거둬들인다면, 여기서는 몸이 필요한 만큼만 흡수한다. 양은 적어도 체액의 양을 맞추는 일은 사실상 이 끝자락에서 결정된다. 칼륨과 수소이온을 내보내는 일도 이곳이 맡는다. 신장의 세 번째 원칙, '잘못은 맨 나중에 바로잡는다'를 수행하는 것은 호르몬이다. 원위세뇨관의 나트륨 흡수는 부신에서 나오는 알도스테론이 조절한다. 혈압이나 혈액량이 떨어지면 신장이 먼저 레닌을 내보낸다. 레닌은 혈액 속에서 앤지오텐신을 만들고, 앤지오텐신은 알도스테론 분비를 늘린다. 그러면 나트륨이 더 많이 몸에 남고, 물도 따라 남는다. 이 연쇄 반응을 레닌-앤지오텐신-알도스테론계라고 부른다. 반대로 나트륨 흡수를 막는 호르몬도 있다. 심장 편에서 소개한 심방성 나트륨이뇨 호르몬이다. 두 호르몬이 서로 밀고 당기며 체액의 양을 맞춘다. 물의 양을 마지막으로 정하는 곳은 세뇨관 끝에 이어진 집합관이다. 여기서는 뇌하수체에서 나오는 항이뇨호르몬(ADH)이 물의 재흡수를 좌우한다. 몸에 물이 모자라면 항이뇨호르몬이 늘어 물을 더 되찾고 소변은 진해진다. 물이 남으면 호르몬이 줄고 소변은 묽고 많아진다. 엄융의 서울의대 명예교수 ▲ 전 서울의대 생리학교실 교수 ▲ 영국 옥스퍼드의대 연구원·영국생리학회 회원 ▲ 전 세계생리학회 심혈관 분과 위원장 ▲ 유럽 생리학회지 '플뤼거스 아히프' 부편집장 ▲ 대한민국의학한림원 정회원 ▲ 대구경북과학기술원 학제학과 의생명과학전공 초빙석좌교수 a href="ht