장영·장재영 순천향대서울병원 소화기내과 교수팀 만성 간질환의 급성악화로 진단된 환자 339명 분석 입원 후 간·콩팥 부전 새롭게 발생 시 사망 위험 증 클립아트코리아만성 간질환이 갑자기 악화돼 입원한 환자는 입원 당시의 장기 손상보다 입원 후 새로운 장기부전 발생 여부가 생존에 더욱 큰 영향을 미친다는 연구 결과가 나왔다. 특히 치료 도중 간이나 신장(콩팥) 기능이 떨어진 환자는 사망 위험이 크게 높아지는 경향을 보여 입원 초기부터 추가적인 장기 손상을 막는 것이 중요한 것으로 나타났다. 순천향대서울병원은 장영·장재영 소화기내과 교수 연구팀이 2015년 10월부터 2019년 5월까지 국내 31개 대학병원에서 만성 간질환의 급성악화로 진단된 환자 339명을 분석한 결과 이같은 연관성이 확인됐다고 31일 밝혔다. 장영(왼쪽)· 장재영 순천향대서울병원 소화기내과 교수. 릴게임신천지방법 사진 제공=순천향대서울병원만성 간질환의 급성악화(acute on chronic liver failure)란 간경변증과 같은 간질환으로 진단된 후 비교적 안정적으로 지내던 환자의 상태가 갑자기 나빠진 것을 가리킨다. 간 기능 저하가 신장 등 다른 장기의 손상으로 번지면 단기간에 생명이 위태로워질 수 있다. 연구팀은 만성 간질환의 급성악화로 입원한 환자를 대상으로 장기 부전의 발생 순서가 생존율 등 예후에 미치는 영향을 분석했다. 그 결과 입원 당시 이미 간부전이 있었던 환자는 간부전이 없었던 환자보다 사망 위험이 약 3.6배 높았다. 입원 후 간부전이 새로 발생한 환자는 사망 위험이 5.7배까지 뛰었다. 처음부터 간 기능이 크게 떨어져 있던 경우보다 치료 도중 간부전이 새롭게 나타난 경우가 더욱 위험했다는 의미다. 신부전도 발생 시。에 따라 치료 성적이 뚜렷하게 갈렸다. 입원 당시 신부전만 있었던 환자는 28일 생존율이 93.1%에 달했다. 입원 당시 신부전이 없었던 환자와 비교해 생존율도 유의미한 차이가 없었다 레알야마토 . 반면 입원 후 신부전이 새롭게 발생한 환자는 생존율이 낮아지는 경향을 보였다. 입원 기간 손상된 장기의 종류에 따라서도 예후가 달라졌다. 입원 당시 간부전만 있었던 환자는 신부전만 있었던 환자보다 사망 위험이 2.42배가량 높았다. 간부전과 신부전이 함께 발생한 환자의 사망 위험은 2.53배까지 뛰었다. 손상된 장기의 개수 못지 않게 장기 손상이 발생한 순서가 중요하다는 .을 시사한다. 장영 교수는 “만성 간질환의 급성악화 환자에서는 현재 몇 개의 장기가 손상됐는지만 볼 것이 아니라, 어떤 장기에서 기능 저하가 시작돼 다른 장기로 진행되는지를 파악하는 것이 중요하다“고 설명했다. 장재영 교수는 “입원 후 새로운 장기부전이 발생하면 예후가 급격히 나빠질 수 있다”며 “초기부터 환자의 상태를 세심하게 관찰하고 추가적인 장기 손상을 예방하는 치료가 중요하다”고 강조했다. 이번 연구 결과는 소화기분야 국제학술지인 ‘거트 앤드 리버(Gut and Liver)’ 4월호에 실렸다. 신부전도 발생